증명서 및 비급여

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증명서 및 비급여


증명서 및 비급여

웰시티병원의 증명서 및 비급여 품목을 안내합니다.
구 분 품 목 단 위 금 액
후송료 기본요금 기본 30,000원
10Km초과시 1Km 당 1,000원
제증명 수수료 일반진단서 1장 10,000원
일반진단서(영문) 1장 20,000원
근로능력평가용진단서 1장 10,000원
소견서 타병원 제출용 10,000원
보험회사 소견서 보험회사 양식 20,000원
사망진단서 1장 10,000원
장애 정도 심사용 진단서(신체적 장애) 1장 15,000원
뇌병변장애 소견서 1장 10,000원
장애인 증명서 연말정산용 1,000원
후유장애진단서 1장 100,000원
향후 치료비 추정서 1000만원미만 50,000원
1000만원이상 100,000원
입/퇴원(통원)확인서 1장 1,000원
제증명 사본 1매당 1,000원
진료기록(영상) CD 1장 10,000원
의무기록 사본 (1매~5매) 1,000원
(6매이상) 100원
장기요양 의사소견서 본인부담 20% 일반가입자 7,510원
본인부담 10% 의료급여,경감대상자 3,750원
전액본인부담 발급의뢰서 없는 경우 37,590원
약제 및 영양제 콤비플렉스주 1250ml 80,000원
새로나민주 250ml 40,000원
메디웰 1box 33,000원
메게이스 1pack 2,000원
병실차액 1인실 100,000원
2인실 80,000원
3인실 60,000원
재활치료 도수치료 10분 20,000원
20분 50,000원
30분 60,000원
60분 110,000원
증식치료 척추부위 10,000원
사지관절부위 20,000원
언어전반검사   40,000원
언어치료 30분 25,000원
인지치료 30분 20,000원
기립경사훈련(Erigo) 30분 70,000원
치료재료 복대 1ea 5,000원
에어매트 130,000원
t-tube 1box 70,000원
독감예방접종 코박스인플루4가PF주 1amp 30,000원
기타 환의-상의,하의 예치금 30,000원
식대 보호자 식대 3,000원
보호자 공기밥 추가 식대 1,000원

입원치료비, 간병비등 제반비용안내
1.진료비 본인부담금
재활환자인 경우 : 100~150만원/월 수준(약간의 가감이 있을 수 있음) / 요양환자인 경우 : 70~90만원/월 수준(약간의 가감이 있을 수 있음)
*최대본인 부담금은 소득수준에 따라 125~580만원/1년이며, 이상 초과 시는 건강보험공단에서 환급되어 집니다.(2019년 기준)
*의료보호 1종인 경우는 진료비 본인 부담금은 없으며, 식대(50%)와 비급여는 본인 부담입니다.
*건강보험공단에 암환자 등록을 하시면 진료비 본인부담금이 20%에서 5%로, 희귀난치성질환 등록자는 10%로 줄어듭니다.

2.간병비용
간병이 필요시에만 해당됩니다.
공동간병비용은 해당 업체 간병사에게 직접 지불해야하나, 편의상 본원에서 업체로 대행해드리고 있습니다.
-일반병실 공동간병비용 : 6:1 간병(요양:80만원, 재활:105만원/월)
-집중관리실 공동간병비용 : 160만원/월, 환자의 상태에 따라 변동

3. 기저귀,물티슈등 소모품의 경우 : 직접 구매하셔서 사용하셔야 함.(단, 직접구매에 불편함이 있으시면 병원 것 사용하고 청구가능)

4. 필요한 경우, 비급여 비용이 추가될 수 있습니다.(비급여 안내참조)

환자의 동의가 가능한 경우 [만 14세 이상]

신청자 구비서류 권리주체
환자 본인 - 환자본인의 신분증 (단 만 17세미만은 강제규정 아님) 환자 본인
환자 배우자 직계존속
직계비속
배우자의 직계존속
- 환자본인 및 신청자 신분증
- 환자 자필서명한 동의서
- 친족관계증명서(가족관계증명서 등)
환자 본인
제3자에게 위임 - 환자본인 및 신청자의 신분증
- 환자 자필서명한 동의서 및 위임장
환자 본인

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

구 분 구비서류
환자가 사망한 경우 - 신청자의 신분증
- 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서)
- 사망사실을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
환자가 중증의 질환, 부상으로
자필서명을 할 수 없는 경우
- 신청자의 신분증
- 친족관계를 확인할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서)
- 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서

상담문의 042-256-1177 / 010-6746-1152 오시는 길 대전광역시 중구 대종로 400

병원명 : 의료법인 산수의료재단 웰시티요양병원 | 주소 : 대전광역시 중구 대종로 400 (지번 : 대전광역시 중구 대흥동 50-12번지)
대표자명 : 차승식 | 전화 : 042-256-1177 e-MAILE : wellciti@wellciti.com | 팩스 : 042-256-6782 | 사업자번호: 305-82-14481
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